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上海社保報銷范圍及比例?

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導(dǎo)讀:

上海社保住院報銷比例是多少

具體為:一級醫(yī)療機構(gòu)50元,二級醫(yī)療機構(gòu)100元,三級醫(yī)療機構(gòu)300元。

法律主觀:上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例是70%~95%。貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類藥品按80%;門檻費以上至3000元報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%。

在上海醫(yī)保住院報銷可分為職工住院醫(yī)保報銷比例是85%;退休職工住院醫(yī)保報銷比例為92%。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同,分別為50%到75%不等。

萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付90%, 退休 人員報銷比例為95%。法律客觀:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫(yī)院報銷30%。社保報銷制度是指社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育和工商治療費的行為。

上海住院醫(yī)保統(tǒng)籌支付標準

具體標準如下:在職職工:起付標準為1500元。退休人員:對于2020年12月31日前辦理退休的,起付標準為700元。對于2021年1月1日以后辦理退休的,起付標準為1200元。

超過部分可由居民醫(yī)?;饘Τ^部分進行再次補償,具體比例為:起付標準至5萬元部分,支付60%;5萬元以上至15萬元部分,支付70%;15萬元以上部分,支付80%。

上海住院醫(yī)保統(tǒng)籌支付標準如下:統(tǒng)籌基金支付金額=住院醫(yī)療費用-自費項目-起付標準乘統(tǒng)籌基金支付比例;統(tǒng)籌基金是對于不記入帳戶部分的繳費,需要進入統(tǒng)籌基金。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用,累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

上海社保報銷標準

法律主觀:上海醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例是70%~95%。貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類藥品按80%;門檻費以上至3000元報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%。

法律主觀:癌癥醫(yī)保報銷比例如下:0到4萬元以下報銷85%;4萬元到8萬元以下報銷90%;8萬元以上報銷95%。癌癥屬于大病醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的病種,符合一定條件的,可以申請二次報銷。具體報銷比例與報銷程序,按照當?shù)氐姆ㄒ?guī)確定。

上海學(xué)生醫(yī)保報銷標準:校內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個人自負;校外門急診按照居保中小學(xué)生門急診待遇支付。

周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫(yī)院報銷30%。社保報銷制度是指社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育和工商治療費的行為。

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