以長(zhǎng)沙為例,不同地區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷比例不同,腦出血新農(nóng)合報(bào)銷比例如下:
1.如發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,則:
(1)扣除200起付線后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷85%;
(2)扣除300起付線后,三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷70%;
(3)扣除500起付線后,二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷65%;
(4)扣除1100起付線后,市級(jí)乙級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷60%;
(5)在結(jié)算年度內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含城鄉(xiāng)居民嚴(yán)重疾病保險(xiǎn))范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用最高可報(bào)銷15萬(wàn)元。
2.若看門診,則:
(1)在村衛(wèi)生室發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,可報(bào)銷70%;
(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷60%;
(3)高校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷70%;
(4)結(jié)算年度限額為800。
3.大病醫(yī)療可報(bào)銷:
(1)如果是普通人,起付線標(biāo)準(zhǔn)為22324;如果是困難群眾,包括特困人口、低收入對(duì)象、返貧人口,起付線標(biāo)準(zhǔn)將降低50%,為1162;
(2)普通群眾報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:0-3萬(wàn)報(bào)銷60%、3萬(wàn)至8萬(wàn)(含)報(bào)銷65%、8萬(wàn)至15萬(wàn)(含)報(bào)銷75%、15萬(wàn)以上報(bào)銷85%;困難群眾報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:0-3萬(wàn)報(bào)銷65%、3萬(wàn)至8萬(wàn)(含)報(bào)銷70%、8萬(wàn)至15萬(wàn)(含)報(bào)銷80%、15萬(wàn)以上報(bào)銷90%;
(3)普通人年限40萬(wàn);困難群眾沒有限制。