特病醫(yī)保辦理流程為:
1.提交審核。在每月規(guī)定的日期(如長(zhǎng)沙為每月1-10日)內(nèi),患有特殊疾病的被保險(xiǎn)人應(yīng)持社???、身份證、原門診病歷、住院病歷主頁(yè)、疾病診斷證明、出院記錄但必須由醫(yī)院病案室、醫(yī)療保險(xiǎn)部門或醫(yī)務(wù)部門蓋章確認(rèn)),以及最近的相關(guān)檢查報(bào)告,到初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??铺峤粚徍耍?/p>
2.等待審核。審核通過(guò)后,填寫《特殊疾病門診醫(yī)療審批表》;審核不合格的,退還;
3.初審鑒定。醫(yī)院醫(yī)??茣?huì)組織鑒定醫(yī)師對(duì)申請(qǐng)?zhí)厥饧膊¢T診患者的相關(guān)資料進(jìn)行初審鑒定;
4.等待評(píng)估。如果評(píng)估合格,醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)部門的患者信息將被輸入特殊疾病的門診申報(bào)系統(tǒng),并在特殊疾病的門診醫(yī)療審批表上簽署意見(jiàn)并蓋章,患者的相關(guān)信息將在整理后提交給特殊疾病評(píng)估專家委員會(huì);
5.集中評(píng)價(jià)。特殊疾病評(píng)價(jià)專家委員會(huì)組織專家對(duì)特殊疾病門診醫(yī)療審批表及相關(guān)資料進(jìn)行集中評(píng)價(jià);
6.審查。基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在專家集中審查后進(jìn)行審查。如果檢查正確,評(píng)估結(jié)果將輸入特殊疾病的門診系統(tǒng);
7.評(píng)估結(jié)果反饋。特殊疾病評(píng)估專家委員會(huì)將評(píng)估結(jié)果反饋給初審醫(yī)院;
8.評(píng)估結(jié)果的處理。評(píng)估合格的,由中心統(tǒng)一備案;評(píng)估不合格的,特殊疾病評(píng)估專家委員會(huì)還將注明不合格的原因,初步評(píng)估醫(yī)院將結(jié)果和申報(bào)材料返還給被保險(xiǎn)人;
9.享受待遇。申請(qǐng)人應(yīng)在限期內(nèi)享受特殊疾病待遇,并將評(píng)估材料歸檔。