新農(nóng)合急診能否報銷主要取決于該參保人當(dāng)時的就醫(yī)情況:
一、急診住院可以報銷
如果該參保人員急診之后辦理了住院,那么就可以將相關(guān)的急診留觀床位費和住院床位費都進(jìn)行報銷,比如說如果該參保人參保的是長沙新農(nóng)合,在二級醫(yī)院急診住院花費了9000元,那么就可以按照報銷9000×55%=4950元,也就是該參保人最后支付9000-4950=4050元就可以了。
二、急診不住院但是參保地有大額門診待遇
如果該參保人急診入院治療之后由于病情較輕不需要住院,但是當(dāng)?shù)赜写箢~門診費用報銷待遇,那么也可以進(jìn)行相應(yīng)花費的報銷,比如說該參保人是山西新農(nóng)合的參保人,而山西新農(nóng)合有大額門診待遇,該參保人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行急診,花費了10000元,那么可以按照40%的比例進(jìn)行報銷,該參保人可以報銷的門診費為10000×40%=4000元,所以這次急診該參保人只需要支付10000-4000=6000元.
三、急診沒住院,所在地沒有大額門診待遇
如果該參保人員在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)行了急診,但是沒有沒有辦理住院,是所在地區(qū)沒有大額門診待遇,那么就不可以進(jìn)行相應(yīng)費用的報銷,需要參保人自己承擔(dān)。
新農(nóng)合急診住院報銷流程?
1、準(zhǔn)備材料
參保人在急診之后住院治療之后,需要準(zhǔn)備好參保人的身份證明、新農(nóng)合參保證明、進(jìn)行就診的病歷、相應(yīng)的檢查報告、醫(yī)生的診斷說明和銀行卡。
2、在醫(yī)保部門申請報銷
參保人將材料提交給醫(yī)保管理機(jī)構(gòu),申請報銷,申請報銷的資料經(jīng)過審核之后,滿足新農(nóng)合報銷要求的部分就可以按照比例進(jìn)行報銷。
3、在醫(yī)院直接報銷
參保人如果手上材料充足,所進(jìn)行住院治療的醫(yī)院也有新農(nóng)合報銷窗口,那么可以直接拿著相關(guān)材料在醫(yī)院直接進(jìn)行報銷,節(jié)省等待審批的時間。