農(nóng)保報(bào)銷百分之多少主要是看參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部管理制度的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),由于各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、城鄉(xiāng)居民收入、醫(yī)療資源配置等等因素的不同,每個(gè)地區(qū)的農(nóng)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)都不太一樣,以長沙市、南昌市和武漢市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例來為您介紹:
一、長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例
長沙市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,報(bào)銷比例為85%;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者不設(shè)等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為82%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,報(bào)銷比例為80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元,報(bào)銷比例為65%;省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷比例為60%。一個(gè)自然年度內(nèi),住院(含參照住院待遇進(jìn)行管理、“雙通道”藥品單行支付管理)醫(yī)療費(fèi)用的最高實(shí)際支付限額為15萬元。
二、南昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例
南昌市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為0元,報(bào)銷比例為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例為80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,居民醫(yī)保報(bào)銷比例為60%。在一個(gè)自然年度內(nèi),南昌市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的住院報(bào)銷年度最高支付限額為10萬元。
三、武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例
武漢市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的,執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn))住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,報(bào)銷比例為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例為70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,報(bào)銷比例為60%。
舉個(gè)例子,假如常某、蘭某和吳某分別是長沙市、南昌市、武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,三個(gè)人各自在自己的參保地的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,住院醫(yī)療費(fèi)用都為5000元,那么三人可以報(bào)銷的住院費(fèi)用為:
1、常某:(5000-1200)×65%=2470元;
2、蘭某:(5000-600)×60%=2640元;
3、吳某:(5000-800)×60%=2520元。
所以不同地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人在住院醫(yī)療費(fèi)用相同的情況下,能夠報(bào)銷的費(fèi)用是不一樣的。