百萬醫(yī)療險拒賠案例：專家教你如何避坑

百萬醫(yī)療險是什么？

百萬醫(yī)療險是一種保障范圍廣、保額高、保費低、投保門檻低的健康險產(chǎn)品。其主要功能是用來報銷被保險人因疾病或意外傷害導致的相關醫(yī)療費用，也可以報銷住院期間產(chǎn)生的床位費、伙食費等費用。

百萬醫(yī)療險拒賠案例

1、投保前隱瞞病史

案例：張某在投保百萬醫(yī)療險時，隱瞞了自己患有高血壓的病史。后來，張某因高血壓并發(fā)癥住院，向保險公司申請理賠，但被保險公司拒賠。保險公司認為，張某在投保時故意隱瞞了高血壓的病史，屬于騙保行為。

2、保險期間內(nèi)發(fā)生既往癥

案例：李某在2021年投保了百萬醫(yī)療險，2022年李某因胃潰瘍住院治療，向保險公司申請理賠，但被保險公司拒賠。保險公司認為，胃潰瘍屬于既往癥，保險合同中明確規(guī)定既往癥不在保險保障范圍內(nèi)。

3、保險期間內(nèi)發(fā)生免責條款規(guī)定的情況

案例：王某在2022年投保了百萬醫(yī)療險，2023年王某因酒后駕車發(fā)生車禍住院，向保險公司申請理賠，但被保險公司拒賠。保險公司認為，酒后駕車屬于免責條款規(guī)定的情況，保險合同中明確規(guī)定酒后駕車導致的傷害不在保險保障范圍內(nèi)。

專家教你如何避坑

1、如實告知健康狀況

在投保百萬醫(yī)療險時，一定要如實告知自己的健康狀況，不能隱瞞或虛報任何信息。否則，保險公司在理賠時發(fā)現(xiàn)投保人存在騙保行為，可能會拒賠。

2、了解保險合同的保障范圍和免責條款

在投保百萬醫(yī)療險之前，一定要仔細閱讀保險合同，了解保險合同的保障范圍和免責條款。這樣，才能避免因保險合同的條款不明而導致理賠時被拒賠。

3、選擇正規(guī)的保險公司

在投保百萬醫(yī)療險時，一定要選擇正規(guī)的保險公司。正規(guī)的保險公司有良好的信譽，不會隨意拒賠。

4、保存好相關票據(jù)

在發(fā)生醫(yī)療費用報銷時，一定要保存好相關的票據(jù)，如住院發(fā)票、診斷證明書、病歷本等。這些票據(jù)是理賠時必須要提供的材料。

5、及時報銷醫(yī)療費用

在發(fā)生醫(yī)療費用報銷時，一定要及時向保險公司報銷。保險公司一般都有報銷時效規(guī)定，如果超過時效，可能會拒賠。